Ivermectina Oral en Perros: Dosificación, Usos y Precauciones

La ivermectina es un fármaco antiparasitario ampliamente utilizado en medicina veterinaria para tratar diversas infestaciones en perros. Si bien es un medicamento efectivo, su uso requiere precaución y conocimiento para garantizar la seguridad y la eficacia del tratamiento. Este artículo aborda en detalle la ivermectina, su mecanismo de acción, las dosis seguras y efectivas para perros, las razas sensibles, los posibles efectos secundarios, las contraindicaciones y las alternativas disponibles. Se busca ofrecer una guía completa y comprensible tanto para propietarios de mascotas como para profesionales veterinarios.

¿Qué es la Ivermectina y cómo funciona?

La ivermectina es un compuesto derivado de las avermectinas, un grupo de lactonas macrocíclicas producidas por la bacteriaStreptomyces avermitilis. Su principal mecanismo de acción consiste en la interrupción de la neurotransmisión en los parásitos. En los invertebrados, la ivermectina se une a los canales de cloro glutamato-dependientes, que están presentes en las células nerviosas y musculares. Esta unión aumenta la permeabilidad de la membrana celular a los iones de cloro, lo que provoca hiperpolarización y, finalmente, parálisis y muerte del parásito. En mamíferos, estos canales de cloro glutamato-dependientes están ausentes o se encuentran en el sistema nervioso central y están protegidos por la barrera hematoencefálica, lo que explica la relativa seguridad de la ivermectina a dosis terapéuticas.

Indicaciones de la Ivermectina en Perros

La ivermectina se utiliza en perros para tratar una variedad de parásitos internos y externos, incluyendo:

Ácaros: Sarcoptes scabiei (sarna sarcóptica), Demodex canis (demodicosis o sarna demodécica), Otodectes cynotis (ácaros del oído), Cheyletiella yasguri (caspa caminante).
Nematodos (gusanos redondos):Toxocara canis (ascáridos),Ancylostoma caninum (gusanos gancho),Trichuris vulpis (tricúridos) (aunque no es el fármaco de elección para este último). También se utiliza en la prevención de la dirofilariosis (gusano del corazón) en algunas presentaciones.
Microfilarias: Larvas deDirofilaria immitis (gusano del corazón).

Dosis Segura y Efectiva de Ivermectina para Perros

La dosis de ivermectina para perros varía dependiendo de la condición a tratar y la presentación del medicamento. Es crucial consultar a un veterinario para determinar la dosis adecuada para cada caso individual. La automedicación puede ser peligrosa y potencialmente fatal.

A continuación, se presentan algunas dosis comunes, pero siempre bajo la supervisión de un veterinario:

Prevención de la dirofilariosis (gusano del corazón): 6 mcg/kg (0.006 mg/kg) por vía oral, una vez al mes. Esta dosis es generalmente segura para la mayoría de las razas, incluyendo algunas razas sensibles a dosis más altas.
Tratamiento de ácaros (Sarna Sarcóptica, Otodectes, Cheyletiella): 0.3 mg/kg por vía oral o subcutánea, cada 14 días, durante varias semanas. Esta dosis es más alta que la utilizada para la prevención de la dirofilariosis y requiere mayor precaución.
Tratamiento de la demodicosis (sarna demodécica): 0.4-0.6 mg/kg por vía oral, diariamente durante un período prolongado (varios meses). Esta es la dosis más alta y conlleva el mayor riesgo de efectos secundarios.
Tratamiento de microfilarias deDirofilaria immitis: 50 mcg/kg (0.05 mg/kg) en una sola toma. Es crucial realizar un test de Knott modificado 2-3 semanas después del tratamiento. Si el resultado es positivo, repetir la dosis; si es negativo, continuar con el tratamiento preventivo.

Es importante destacar que estas dosis son orientativas y pueden variar según el criterio del veterinario. La presentación del medicamento también influye en la dosis, ya que la concentración de ivermectina puede variar entre diferentes productos.

Razas de Perros Sensibles a la Ivermectina

Algunas razas de perros son particularmente sensibles a la ivermectina debido a una mutación en el gen MDR1 (también conocido como ABCB1). Este gen codifica la glicoproteína P, una proteína que actúa como una bomba de eflujo, transportando ciertos fármacos, incluyendo la ivermectina, fuera del cerebro. En perros con la mutación MDR1, la glicoproteína P no funciona correctamente, lo que permite que la ivermectina se acumule en el cerebro, causando toxicidad.

Las razas más comúnmente afectadas por la mutación MDR1 incluyen:

Collie (todas las variedades)
Pastor Australiano
Pastor Inglés Antiguo
Pastor Blanco Suizo
Shetland Sheepdog (Sheltie)
Bobtail
Border Collie
Wäller
Algunas razas mixtas que descienden de estas razas.

Es crucial realizar una prueba genética para determinar si un perro tiene la mutación MDR1 antes de administrar ivermectina, especialmente a dosis altas. Los perros que son homocigotos para la mutación (es decir, tienen dos copias del gen mutado) son los más sensibles. Los perros heterocigotos (con una sola copia del gen mutado) pueden ser menos sensibles, pero aún corren el riesgo de toxicidad a dosis altas.

Para perros de razas sensibles, se recomienda utilizar alternativas a la ivermectina o, si es absolutamente necesario utilizarla, administrarla a dosis muy bajas (como la utilizada para la prevención de la dirofilariosis) y bajo estricta supervisión veterinaria.

Efectos Secundarios de la Ivermectina en Perros

Los efectos secundarios de la ivermectina en perros varían dependiendo de la dosis, la sensibilidad individual del perro y la presencia de la mutación MDR1. A dosis bajas (como las utilizadas para la prevención de la dirofilariosis), los efectos secundarios son poco comunes. A dosis más altas, los efectos secundarios pueden ser más graves.

Los signos de toxicidad por ivermectina incluyen:

Signos neurológicos: Midriasis (dilatación de las pupilas), ataxia (falta de coordinación), temblores, convulsiones, desorientación, letargo, depresión, coma.
Signos gastrointestinales: Hipersalivación, vómitos, diarrea.
Signos respiratorios: Dificultad para respirar, colapso respiratorio.
Otros signos: Debilidad, ceguera.

Si se observan alguno de estos signos después de administrar ivermectina a un perro, es crucial buscar atención veterinaria inmediata. El tratamiento de la toxicidad por ivermectina es principalmente de soporte y puede incluir la administración de fluidos intravenosos, medicamentos para controlar las convulsiones y ventilación asistida.

Contraindicaciones de la Ivermectina en Perros

La ivermectina está contraindicada en las siguientes situaciones:

Perros con la mutación MDR1: Especialmente a dosis altas.
Cachorros menores de 6 semanas de edad: La barrera hematoencefálica en cachorros jóvenes aún no está completamente desarrollada, lo que los hace más susceptibles a la toxicidad por ivermectina.
Perros con enfermedades hepáticas o renales graves: Estos perros pueden tener dificultades para metabolizar y excretar la ivermectina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad.
Perras gestantes o lactantes: La ivermectina puede pasar a través de la placenta o la leche materna y afectar al feto o a los cachorros lactantes.
Perros con historial de reacciones alérgicas a la ivermectina o a otros medicamentos de la misma clase (avermectinas).

Alternativas a la Ivermectina para Perros

Afortunadamente, existen varias alternativas a la ivermectina para el tratamiento de parásitos en perros. La elección de la alternativa dependerá del tipo de parásito a tratar y de las características individuales del perro.

Algunas alternativas comunes incluyen:

Milbemicina oxima: Efectiva para la prevención de la dirofilariosis y el tratamiento de algunos nematodos y ácaros. Generalmente segura para perros con la mutación MDR1 a las dosis recomendadas.
Selamectina: Eficaz para la prevención de la dirofilariosis, el tratamiento de ácaros (sarna sarcóptica, ácaros del oído) y pulgas. Aplicación tópica.
Moxidectina: Utilizada en algunas presentaciones para la prevención de la dirofilariosis y el tratamiento de nematodos. Disponible en forma inyectable y tópica. Debe usarse con precaución en perros con la mutación MDR1.
Fluralaner, Afoxolaner, Sarolaner, Lotilaner: Estos son isoxazolinas, una clase de medicamentos relativamente nueva, altamente efectiva para el tratamiento de pulgas y garrapatas, y algunos también son efectivos contra ácaros. Generalmente seguros, pero se han reportado casos raros de efectos neurológicos. Su seguridad en perros con la mutación MDR1 no está completamente establecida.
Amitraz: Utilizado tópicamente para el tratamiento de la demodicosis. Requiere precaución y supervisión veterinaria.

Es fundamental consultar a un veterinario para determinar la alternativa más adecuada para cada caso individual.

Consideraciones Adicionales

Resistencia a la ivermectina: El uso excesivo e indiscriminado de ivermectina ha llevado al desarrollo de resistencia en algunas poblaciones de parásitos, especialmente en nematodos de caballos y ovejas. Aunque la resistencia a la ivermectina en parásitos de perros no es tan común, es importante utilizar la ivermectina de manera responsable y solo cuando sea necesario.
Interacciones medicamentosas: La ivermectina puede interactuar con otros medicamentos, como algunos antidepresivos, tranquilizantes y medicamentos para el corazón. Es importante informar al veterinario sobre todos los medicamentos que está tomando el perro antes de administrar ivermectina.
Calox 6 mg: La Ivermectina Calox 6 mg es una presentación específica de ivermectina y su uso debe estar estrictamente supervisado por un veterinario. La dosis y la frecuencia de administración deben ajustarse según el peso del perro y la condición a tratar.
Test de Knott modificado: Después del tratamiento con ivermectina para microfilarias, es esencial realizar el Test de Knott modificado para verificar la efectividad del tratamiento y determinar si es necesario repetir la dosis.

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